La PGP II: La disartria del sin saber.   Leave a comment

225px-Elrich_and_Hata El período de estado de esta enfermedad, también llamado sifiloide (CIE 10: A51.3) se veía advenir por el debilitamiento general de todas las funciones intelectuales, afectivas y volitivas, lo que producía en forma concurrente un defecto global en la constitución de la personalidad. Como consecuencia de esta debilitación de la personalidad, surge un síntoma que empieza a invadir todas las manifestaciones del individuo y es la puerilidad; sus juicios, sus actitudes y sus reacciones afectivas pasan a ser similares a las de un niño. Otra característica de ésta enfermedad la constituyen destellos intelectuales que hacen recordar su pasado normal; al lado un acto de indiscutible calidad demencial, efectuaban otro propio de una persona con un vigor psíquico conservado, o inclusive, en manifiesta alza. Esto sucede porque el proceso de decadencia mental en este tipo de pacientes no se produce ordenadamente, sino con altibajos, siguiendo un carácter desconcertante. Así si el Alzheimer se produce de forma repentina, la demencia vascular en forma descendente y escalonada, se puede decir, que la demencia sifilítica se produce con alzas y bajas como los gráficos que hacen los que están en financias para comprender los avatares de un mercado abarrotado y lleno de incertidumbres, al borde siempre de salvarse, pero que termina siendo el descalabro su principal accionista. Así siendo el azar su accionista principal es que se explica esta combinación insoslayable entre genialidad y estupidez que suele ser el sello del período de estado de la PGP. En consecuencia el déficit psíquico se va exteriorizando a todos acciones de la vida diaria, sea cual fuere el medio social en que el individuo actúe, así: atención, percepción, memoria, juicio, van decayendo: Así el sentido moral pasa a estar suspenso, sobreviene entonces un cambio inefable del carácter. En consecuencia el enfermo podía cometer actos delictuosos que estando en neta contradicción su pasado, por lo cual, son los episodios de ésta índole los que motivaban la consulta médica. DISGRAFIA1 LEGRAND DU SAULE lo llamaba “período médico legal de la parálisis general progresiva”. Estos actos eran ejecutados por regla general con brusquedad, ingenuidad, torpeza y lo absurdo e inútil de su ejecución. Además cometido el hecho, también era común, que no intentaban huir. Dentro de éste período es posible que realicen ultrajes, atentados contra el pudor, ultrajes, incendios, y contadas veces, homicidios. Otro elemento importante para detectar la Parálisis General Progresiva lo constituía el análisis de sus funciones neurológicas, las cuales, nunca estaban indemnes. Uno de los primeros elementos en corromperse en estos pacientes era el lenguaje. En su expresión oral el lenguaje de los paralíticos presentaba un síntoma característico, a saber: la disartria. Esta falla precoz en la articulación de la palabra hacía que por momentos fuera explosiva, entrecortada y temblorosa. La perturbación hace que dos silabas se fusionen, y en otras se omita algunas. En los casos pocos netos existen ciertas palabras de prueba, los trabalenguas, que permitían poner en evidencia la mencionada falla cuando esta es poco ostensible. Así el paciente fallaba ante ciertos trabalenguas de difícil de pronunciación, tales como: “artillero de artillería”, “ministro plenipotenciario”, “anticonstitucionalmente constituido”, “trotaba un potro trotador”, etc., en cuya expresión el paciente solía arrastrar algunas sílabas.paul erlich Estas eran en efecto las alteraciones artrolálicas, pero a su lado, solían encontrarse alteraciones psicolálicos, tales como: la coprolalia, vale decir, la utilización de un lenguaje soez y grosero; la logorrea, es decir, el despliegue de un lenguaje locuaz y excesivo. En cuanto al lenguaje escrito se hallan trastornos psicográficos manifiestos denominados disgrafias, que se caracterizaban por una escritura temblorosa e irregular. Tampoco era inusual que por su deterioro dejaran entrever fallas ortográficas impensables para la persona que las cometía, además, los estados terminales la escritura se volvía ya totalmente incomprensible y críptica. Otro hecho característico de estos enfermos era la 6061presencia de un lenguaje mímico pobre, que se producía por el progresivo relajamiento de los músculos faciales, los cuales al tomar un hábito mas bien fláccido dotaban a su portador de un tinte vacuo o torpe.

  Sahachiro Hata descubrió la actividad anti-sifilítica de este compuesto en 1909 en el laboratorio del por entonces famoso investigador Paul Ehrlich, durante un estudio de cientos de compuestos orgánicos de tipo arsenicales recién sintetizado. Su maestro y tutor Paul Ehrlich había teorizado que, por medio de la investigación de muchos compuestos, podría ser descubierto un fármaco con actividad anti-microbiana. El equipo de Ehrlich comenzó su búsqueda de una solución mágica de los derivados químicos de la droga atoxil, la que resultó peligrosamente tóxica. Aún así fue el primer esfuerzo de equipo organizado para optimizar la actividad biológica de un compuesto de plomo a través de modificaciones químicas sistemática, esto sentó las bases de casi toda la investigación farmacéutica moderna. La Arsfenamina originalmente fue493px-Salvarsan-montage llamado 606, ya que fue el sexto en el grupo 6 de compuestos sintetizados por las pruebas. Fue originalmente comercializado por Hoechst AG bajo el nombre comercial de salvarsán en   1910, como un compuesto orgánico anti-sifilítico, que implicaba una gran mejora sobre los compuestos inorgánicos de mercurio que se había utilizado anteriormente. Se distribuyo como en forma de un polvo amarillo cristalino, higroscópico que era muy inestable en el aire. Por ello su administración era complicada, ya que la droga debía ser disuelta en varios cientos de mililitros de agua destilada estéril, por un procedimiento que minimiza su exposición a aire para crear una solución adecuada para ser inyectada. Algunos de los efectos secundarios atribuidos al Salvarsan fueron en realidad causado por un manejo inadecuado. A esto se sumó su indiscriminada administración a cualquier período sifilítico, lo que provocó que Ehrlich, que trabaje arduamente para normativizar los compuestos con escasos resultados, para luego observar "el paso del laboratorio a la cabecera del paciente … es extraordinariamente arduo y lleno de peligro”. Con todo Ehrlich finalmente desarrolló un compuesto de arsénico más soluble (pero un poco menos eficaz) neosalvarsán, (neoarsfenamina).

History Channel: Erlich Revisado

Que era más fácil de preparar y estuvo disponible en 1912. Estos compuestos arsenicales se utilizaron para el tratamiento de la sífilis hasta que fueron suplantados en la década de 1940 por la penicilina. Es por eso que Paul Erlich y Sahiro Hata son los padres de la farmacología moderna, y el último además, el padre de la medicina científica en Japón. Es el triste destino de las disciplinas que surcan los márgenes del saber, en psiquiatría como vemos suceden a menudo, si sirve de consuelo en Paul Erlich 1908 compartió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina con el bacteriólogo ruso Ilya Mechnikov en reconocimiento al trabajo de ambos en el terreno de la química inmunológica. Mientras los genios demuelen hoteles, los chicos en la esquina…solo escriben papeles. Pero no creo que tenga mucho sentido para ellos conocer la cita de Leibnis (tomada de reflexiones metafísicas) que solía usar Erlich: “Ratio est cur aliquid potius existit quam nihil” (Citado como defensa ante su detractores, que traducido sería algo como: La razón es aquello por lo cual puede existir algo, en vez de nada”).

Y bue, como dice siempre este blog: peor es nada!

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Publicado febrero 14, 2011 por gabrieldaruich en Psiquiatría Clásica

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